Behandlingsmetoder för artros

Artros - en sjukdom som utvecklas under många år med övervägande skador på vissa leder. Oftast påverkar smärtsamma förändringar stora leder - knä, höft, axel, etc. Smärta och svårigheter att röra sig i dem komplicerar en persons liv fysiskt och känslomässigt, och med tanke på det faktum att artros ofta uppstår i ung ålder, kan det störa uppnåendet av professionella och personliga mål. Det är därför det är viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt och påbörja en omfattande behandling av artros.

Behandling av artros

I det inledande skedet av artros används konservativa metoder som inte involverar kirurgiskt ingrepp. Samtidigt gör de använda korrigeringsmetoderna det möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen, upprätthålla motorisk aktivitet, minska svårighetsgraden av de viktigaste symptomen på artros och generellt förbättra en persons livskvalitet.

1. Läkemedelsbehandling:
   • NSAID;
   • GCS;
   • kondroprotektorer.
2. PRP-terapi.
3. Terapeutisk träning.
4. Massage och manuell terapi.
5. Traktionsterapi.
6. Fysioterapi.

Fysioterapitekniker som ofta används för artros:

• magnetisk terapi;
• UHF;
• induktotermi;
• ultraljudsbehandling;
• balneoterapi;
• kirurgisk behandling.

Behandling med läkemedel

Det finns en utbredd uppfattning bland patienter att intag av läkemedel med smärtstillande effekt (oralt i form av tabletter eller genom injektion - intramuskulärt) är den viktigaste metoden för att lindra smärta vid artros. Faktum är att användningen av mediciner är en metod för snabb smärtlindring, som endast bör ordineras under den akuta perioden. Faktum är att de läkemedel som är allmänt föreskrivna för dessa ändamål har allvarliga biverkningar, som ökar med långvarig och särskilt med okontrollerad användning. Vi talar om biverkningar från matsmältnings-, kardiovaskulära, nervsystem, som med stor sannolikhet kan leda patienten till en sjukhussäng (magblödning, hjärtrytmstörningar, effekter på lever och njurar etc.).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

1. NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, många av dem är tillgängliga utan recept och tas ofta av patienter på egen hand. Denna grupp inkluderar läkemedel med olika kemiska strukturer. Läkemedlen har en uttalad antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, kan minska smärta i ledområdet och intilliggande muskelvävnad, men påverkar inte utvecklingen av sjukdomen. De används endast för att minska symtomen i alla stadier av sjukdomen. Effektiv vid samtidig synovit (vätskeansamling i leden).

2. GKS — Glukokortikosteroidläkemedel har en stark antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Det är tillrådligt och effektivt att administrera dem periartikulärt. Patienter har dock ofta en negativ inställning till användningen av dessa läkemedel i behandling, vilket är förknippat med möjliga biverkningar: smittsamma komplikationer, försämring av ligamenten, artikulär yta och broskdegeneration. Men med periartikulär administrering är risken för dessa komplikationer minimal.

3. Kondroprotektorer — Ämnen är naturliga komponenter i broskvävnad, som, när de tas oralt, bidrar till det gradvisa återställandet av brosk, normaliserar dess densitet och elasticitet. Dessa aktiva komponenter används vanligtvis i kombination och ingår i olika mediciner och hjälpprodukter. Kondroprotektorer har inte en snabb smärtstillande effekt; förbättring utvecklas med långvarig användning av läkemedel baserade på dem, vilket är förknippat med partiell restaurering av broskvävnad. Rekommenderas i alla stadier av sjukdomen.

PRP-terapi

En av de mest moderna metoderna för reparativ medicin, som används för idrottsskador och degenerativa-dystrofiska sjukdomar i lederna, är PRP-terapi (PRP - blodplättsrik plasma) eller plasmabiorevitalisering, autoplasmaterapi. Tekniken används aktivt utomlands.

Kärnan i förfarandet består av att injicera blodplättsrik plasma direkt i skadestället, i detta fall leden. Läkemedlet för administrering erhålls från patientens eget blod, så metoden anses inte bara vara mycket effektiv utan också säker för människor. Tillväxtfaktorer och andra biologiskt aktiva substanser (serotonin, bradykinin, prostaglandiner, etc.) som finns i blodplättsrik plasma bidrar till aktiveringen av regenereringsprocesser och syntesen av deras egna basämnen.

Den resulterande blodplättsrika plasman injiceras både periartikulärt och direkt i den drabbade leden, varigenom partiell restaurering av vävnad, främst brosk, uppnås.

Tekniken är mest tillämpbar i stadier 1-2 av artros. Visar goda resultat och låter dig fördröja den snabba utvecklingen av sjukdomen på grund av frisättningen av tillväxtfaktorer av blodplättar. Metoden är relativt ny, men har visat sig vara mycket effektiv. PRP-terapi användes först inom kirurgi; idag används tekniken framgångsrikt inom många områden av medicinen, inklusive reumatologi och ortopedi, neurologi och kosmetologi. Genom att utföra autoplasmaterapi kan du öka ledens livslängd utan några andra aggressiva ingrepp.

Synovialvätskeskydd - en grupp läkemedel baserade på hyaluronsyra, som injiceras direkt i ledhålan (injektion) och spelar rollen som en viskös smörjvätska i fallet när naturlig ledvätska är nästan helt frånvarande (det är detta som ger rollen som smörjning av ledytorna). Används i senare stadier av artros.

Läkemedel i denna grupp kallas även "ledvätskeproteser", "biologiska ersättningar för ledvätska". Effekten efter administrering av läkemedlen är långvarig - från 6 till 13 månader, beroende på vilken medicin som används.

Vissa gäller andra grupper av droger - kramplösande medel, muskelavslappnande medel, B-vitaminer i terapeutiska (höga) doser, men alla har endast hjälpvärde vid behandling av artros.

Terapeutisk träning

Särskilda terapeutiska övningar kan och bör användas även under en exacerbation, i alla stadier av artros. Sådana åtgärder kan minska smärta och förhindra allvarliga begränsningar i ledrörelser. Metoden är dock impopulär bland patienter med artros, eftersom de flesta av dem har fel i tron att det vid smärta är nödvändigt att begränsa eventuella rörelser. Snabb start av fysisk träning, tvärtom, främjar snabbare återhämtning och minskning av symtom, främst smärta.

Särskilt effektiva är sjukgymnastik i vatten, ledrörelser i avlastningsposition (liggande, sittande, hängande) och måttlig gång på en plan yta. Vid behov, till exempel vid svår smärta, kan ett speciellt bandage appliceras på leden, men fysisk träning bör påbörjas så tidigt som möjligt.

Massage och manuell terapi

Metoder för mekanisk påverkan på leder, muskler och ligament kan minska smärtans svårighetsgrad, öka rörligheten, förbättra blodcirkulationen och ämnesomsättningen i området för de drabbade lederna, lindra muskelspasmer och normalisera muskelfunktionen.

Traktionsterapi

I en sjukhusmiljö eller ett medicinskt sanatorium är det möjligt att utföra traktionsterapi - detta är dragning av leden (höft, knä) med en speciell teknik med olika belastningar. Standarddragsystemet är utformat för 28 dagar, med en gradvis ökning av belastning och exponeringstid. Klassiska tekniker och mer moderna med simulatorer används. Deras effektivitet är nästan densamma, men simulatorerna är bekvämare för patienten.

Fysioterapi

Användningen av olika fysioterapitekniker i de inledande stadierna av artros kan uppnå betydande smärtlindring och ökad rörlighet i de drabbade lederna. Fysioterapikurser hjälper till att bromsa den patologiska processen och förlänga perioden utan exacerbationer.

Fysioterapitekniker som ofta används för artros:

1. Magnetoterapi — Lokal exponering för ett konstant eller alternerande lågfrekvent magnetfält. I området för den drabbade leden accelereras metaboliska processer, blodcirkulationen och tillförseln av näringsämnen till ledstrukturerna ökas, processerna för regenerering och syntes av de egna substanserna som är nödvändiga för ledens funktion aktiveras.

   Magnetisk terapi har anti-ödem, smärtstillande, antiinflammatoriska effekter nästan från den första sessionen, vilket har en positiv effekt på patientens allmänna tillstånd. Magnetisk terapi används framgångsrikt på sjukhus och sanatorier, där medicinsk utrustning av olika modifieringar används.

   En stor fördel för patienter med artros är förmågan att genomföra oberoende kurser av magnetisk terapi hemma, enligt ordination och under överinseende av den behandlande läkaren. Snabb användning av bärbara magnetiska terapianordningar gör att du kan sluta utveckla smärta, uppkomsten av en exacerbation eller genomföra en förebyggande kurs - det vill säga upprätthålla normal hälsa.

   En positiv aspekt av magnetisk terapi kan också kallas den gynnsamma effekten av procedurerna på tillståndet i hjärt- och nervsystemet. Med hänsyn till det faktum att de flesta patienter med artros är medelålders och äldre personer med en befintlig uppsättning av kroniska sjukdomar (arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, åderförkalkning, etc.), kommer den milda lugnande och stabiliserande effekten av magnetisk terapi att vara mycket användbar.

2. Ultraljudsterapi används oftare i kombination med effekterna av läkemedel med antiinflammatoriska, smärtstillande, återställande effekter - ultrafonofores eller fonofores. Ultraljud ökar permeabiliteten av vävnader för läkemedel, så deras huvudsakliga effekt förbättras. Även utan en medicinsk komponent är metoden mycket effektiv för artros: ultraljud har en mekanisk effekt på vävnad (mikromassage), aktiverar lokala immunförsvar och regenerativa processer i ledområdet och intilliggande muskler och har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

3. Laserterapi – en av de vanligaste och mest använda procedurerna. Den terapeutiska effekten är baserad på reflexexpansion av blodkärl ovanför platsen för den patologiska processen. Detta leder till en förbättring av det lokala blodflödet, aktivering av ämnesomsättningen, avlägsnande av underoxiderade metaboliska produkter och en minskning av smärtintensiteten. Laserterapi har, på grund av dess grunda penetrationsdjup, en minimalt uttalad systemisk effekt, samtidigt som den förbättrar den terapeutiska effekten av andra procedurer.

4. Chockvågsterapi – högenergiinflytandemetod. Den är baserad på den piezoelektriska effekten. Genom att applicera en piezoelektrisk urladdning på ett patologiskt fokus uppnås ett antal effekter. Icke-viabla celler förstörs, vilket leder till aktivering av lokal immunitet. Hibernerande (inaktiva) celler stimuleras, vilket främjar regenereringsprocesser. Samtidigt minskas intensiteten av smärtsyndromet avsevärt (även om själva proceduren är smärtsam). Den otvivelaktiga fördelen med metoden är dess användning en gång var 4-7 dag.

5. Diadynamisk terapi – en metod för terapeutiska effekter på kroppen med diadynamiska pulsströmmar. De diadynamiska strömmarna som används i denna metod exciterar rytmiskt hudreceptorer, vilket indirekt leder till aktivering av fallande fysiologiska mekanismer för smärtundertryckning och leder till en minskning av patientens smärta, upp till fullständig analgesi. Därför är sådana procedurer effektiva för svår smärta.

6. Elektromyostimulering – exponering för elektrisk ström på muskelvävnad. Med artros av stora leder störs arbetet i omgivande muskler, vilket leder till atrofi av vissa och överbelastning av andra. Gångstörningar utvecklas. När de utsätts för elektrisk växelström enligt ett speciellt program, drar musklerna ihop sig rytmiskt, vilket ger en viss mängd arbete, vilket leder till att deras volym och funktion återställs.

7. Kryoterapi - en enkel och effektiv behandlingsmetod, som tyvärr sällan används. Lokal exponering för låg temperatur minskar känsligheten hos smärtreceptorer och syntesen av biologiskt aktiva ämnen som stimulerar utvecklingen av inflammation. Efter kryoterapi uppstår en reflexexpansion av blodkärlen, det lokala blodflödet accelererar och återhämtningsprocesser aktiveras. Denna metod är särskilt effektiv i kombination med stötvågsterapi.

8. Balneoterapi. I sanatorium-resortsförhållanden utförs hydroterapi - medicinska bad, bland vilka radonbad är särskilt effektiva för artros. Det finns en allmän effekt på kroppen av de radioaktiva sönderfallsprodukterna av radon löst i vatten. Den viktigaste effekten är aktiveringen av metaboliska processer.

   En liknande, men mindre uttalad effekt är karakteristisk för terapeutisk lera (peloider), vätesulfid och koldioxidbad.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska tekniker används i de sena stadierna av artros, när ledrörligheten är kraftigt begränsad eller frånvarande, vilket påverkar patientens livskvalitet. Över hela världen används olika metoder för ledersättning, som gör det möjligt att helt återställa rörelseomfånget och återföra patienten till ett aktivt liv i alla åldrar.

Taktiken och omfattningen av kirurgiskt ingrepp bestäms av den behandlande läkaren; valet baseras på parametrar som patientens allmänna tillstånd, ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar, övervikt och andra. De bästa resultaten efter endoprotetik erhölls hos unga och medelålders patienter (nästan fullständig återställande av rörelseomfång), men även hos äldre människor finns en betydande förbättring av deras tillstånd, eftersom de efter en framgångsrik operation och återhämtning fullt ut kan försörja sig själva i vardagen och röra sig inte bara i lägenheten utan också gå ut utan att begränsa sig i kommunikationen.

Förebyggande

Artros tillhör gruppen av sjukdomar för upprätt gång och utvecklas huvudsakligen som ett resultat av åldersrelaterade förändringar i lederna, förstärkta av påverkan av yttre negativa faktorer. Uppmärksamhet på tillståndet i muskuloskeletala systemet, förebyggande av ledsjukdomar och behandling av artros i de tidiga stadierna gör att du kan upprätthålla fysisk aktivitet och undvika massiva medicinska ingrepp i framtiden.